«Я первый ввёл сортировку раненных на Севастопольских перевязочных пунктах и уничтожил господствующий там хаос.»
.jpg)
Нейрохирургический реанимационно консультативный центр (ОП и ЭКМП №4)
 |
|
Нейрохирургическая служба ТЦМК СО |
Нейрохирургический реанимационно-консультативный центр (НРКЦ) находится в составе ТЦМК с 01.02.06 г. и является его структурным подразделением – отделением плановой и экстренной лечебно-консультативной медицинской помощи №4 (ОПиЭКМП № 4) согласно приказа №49-п от 27.01.06г.
Основная цель работы НХРКЦ – снижение летальности среди населения региона от нейротравмы и сосудистых заболеваний головного мозга за счет расширения и увеличения доступности нейрохирургической помощи пострадавшим.
Основные направления деятельности нейрохирургического РКЦ это:
- оказание помощи больным с черепно-мозговой травмой и ее последствиями
- оказание помощи больным с позвоночно-спинномозговой травмой и ее последствиями
- оказание помощи больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга
- консультативная помощь при подозрении на объемные образования головного мозга (опухоли ЦНС, паразитарные заболевания головного мозга и т.д.)
- оказание помощи больным с гнойно-воспалительными заболеваниями нервной системы (абсцессы головного мозга, менингоэнцефалиты, спондилодисциты, эпидуриты и т.д.)
- консультативная помощь больным с дегенеративными заболеваниями позвоночника.
Алгоритм обследования больного с нейротравмой (сочетанной, изолированной) в зависимости от механизма полученной травмы (до прибытия бригады Центра медицины катастроф)
Обязательно:
- Консилиум:
- хирург (травматолог);
- анестезиолог;
- невролог.
- Общий анализ крови, мочи, биохимия крови, группа крови, ЭКГ.
|
Больной в сознании |
Больной без сознания (сопор, кома) |
|
|
1. Дорожно-транспортный травматизм |
||
|
1). Рентгенография |
- черепа, грудной клетки, таза, ШОП* – всегда. - ГОП, ПОП, конечностей – по показаниям. |
|
|
2). Рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, лапароскопия, лапароцентез (в порядке увеличения инвазивности) |
по показаниям |
всегда |
|
3). LP |
по показаниям |
противопоказана** |
|
2. Высотная травма |
||
|
1). Рентгенография |
- черепа, грудной клетки, таза, ШОП, ГОП, ПОП – всегда. - конечностей – по показаниям. |
|
|
2). Рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, лапароскопия, лапароцентез. |
по показаниям |
всегда |
|
3). LP |
по показаниям |
противопоказана |
|
3. Травма «ныряльщиков» |
||
|
1). Рентгенография |
- черепа, грудной клетки, ШОП – всегда. - конечностей, таза, ГОП, ПОП – по показаниям. |
|
|
2). LP с введением гормонов и ликвородинамические пробы |
всегда, кроме*** |
|
|
4. Больной избит |
||
|
1). Рентгенография |
- черепа, грудной клетки – всегда. - ШОП, ГОП, ПОП, таз, конечности – по показаниям. |
|
|
2). Рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, лапароскопия, лапароцентез. |
по показаниям |
всегда |
|
3). LP |
показана, если есть указание на ЧМТ |
противопоказана |
|
5. Изолированная ЧМТ (бытовая) |
||
|
1). Рентгенография |
- черепа, грудной клетки – всегда. |
|
|
2). LP |
по показаниям |
противопоказана |
* ШОП – шейный отдел позвоночника, ГОП – грудной отдел позвоночника, ПОП – поясничный отдел позвоночника
** LP противопоказана при ЧМТ, если:
— имеется очаговая неврологическая симптоматика.
*** Противопоказания к LP при ПСМТ:
— грубая деформация позвоночника (особенно – позвоночного канала);
— тяжелое общее состояние больного обусловленное восходящим отеком СМ;
— обширные пролежни на уровне предполагаемой пункции.
