• Цветовая схема: c c c c
  • Размер шрифтов: a a a a
  • Изображения:
    Монохромные изображения:
  • Обычная
    версия
Настройки
        ДокументыАвторские разработкиЛекарственное обеспечениеУчебные программыДля пациентовАнтикоррупционная политика

Территориальный стандарт деятельности трассового пункта(5 часть)

Приложение № 11

                                                                         к приказу МЗ СО

                                                                              №_____ от_________

 ПЕРЕЧЕНЬ  ОСНАЩЕНИЯ  ТП 

АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫМ  ОБОРУДОВАНИЕМ  И  СПЕЦОДЕЖДОЙ

 

Наименование

Кол-во

1.

Расширитель гидравлический средний

1

2.

Ножницы гидравлические комбинированные

1

3.

Гидроцилиндр

1

4.

Станция насосная гидравлическая

1

5.

Насос ручной гидравлический

1

6.

Ножницы ручные гидравлические

1

7.

Автономный инструмент, предназначенный для резки металла

1

8.

Комплект пожарного инвентаря

1

9.

Лебедка

1

10.

Фонарей аккумуляторных

3

11.

Цепная пила

1

12.

Комплект осветительной аппаратуры

1

13.

Набор слесарных инструментов

1

14.

Переносная бензиновая эл. станция

1

15.

Комплект одежды пожарного

1

16.

Противогаз

12

17.

Комплект снаряжения пожарного

1

18.

Огнетушитель

4

 

Приложение № 12

                                                                            к приказу МЗ СО                                                                             

от_________№_________

ПОЛОЖЕНИЕ

об организации ведомственного контроля качества

оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП )

 

I. Общие положения

1. Настоящее положение разработано в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, приказами МЗ СО  от 30.12.2003г. № 940-п «Об утверждении Временного положения о ведомственном контроле качества медицинской помощи в Свердловской области»,   от 19 октября 2007г. № 963-п «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

 Положение устанавливает общие организационные и методические принципы ведомственного контроля качества и эффективности оказания  экстренной медицинской помощи, предоставляемой фельдшерами трассовых пунктов ТЦМК СО.

2. Целью осуществления ведомственного контроля качества ЭМП является реализация прав граждан на получение доврачебной помощи в соответствии с ОГЦП «Спасение жизни людей и защита их здоровья при чрезвычайных ситуациях»,  утвержденным  Территориальным стандартом по скорой медицинской помощи.  

3. Объектом ведомственного контроля является доврачебная экстренная помощь пострадавшим при ДТП на месте происшествия, в санитарной машине ТП, в помещении трассового пункта, проводимая фельдшерами ТП.

 4. Система ведомственного контроля качества ЭМП включает следующие элементы:

-Оценка условий оказания ЭМП, состояние и исполь­зование кадровых и материально-технических ресурсов ТЦМК СО.

-Расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность
ЭМП отдельным фельдшером, бригадой ТП, трассовой службой;  критерии качества приведены в Территориальном стандарте оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области.

-Экспертиза процесса оказания ЭМП конкретным пациентам по картам вызовов.

-Выявление и анализ причин дефектов оказания ЭМП, повлекших за собой снижение качества и эффективности, разработка системных мер для устранения этих причин.

-  Подготовка рекомендаций, направленных на предупреждение  лечебных и тактических ошибок.

5. Ведомственный контроль качества оказания ЭМП прово­дится в виде:

-плановых проверок, осуществляемых путем сплошной или выборочной экспертизы медицинской документации: карт вызова ТП, сопроводительных листов, карт ДТП, журнала регистрации вызовов, журнала осмотров водителей.

-целевых проверок, осуществляемых путем сплошной или выборочной экспертизы документации в случае выявления отклонений от среднеобластных показателей, а также  в случае жалоб или претензий граждан.

6. Экспертный контроль проводится заочно по медицинским документам. В случае необходимости может быть проведена очная экспертиза.

 

II. Организация и порядок проведения

ведомственного контроля качества  оказания ЭМП  

1. Ведомственный контроль качества медицинской помощи осуществляется экспертным путем должностными лицами ТЦМК СО и МЗ СО.

2.  Уровни ведомственного контроля ТЦМК СО:

I уровень: Трассовый пункт.

1 ступень: экспертная оценка медицинской документации старшим фельдшером ТП с определением де­фектов в работе, лечебных и тактических ошибок. Ежедневное ведение и заполнение дефектологического журнала.

2 ступень: экспертная оценка медицинской документации заведующим отделом ТС.  Проводится 2 раза в месяц, определяется количество дефектных карт вызовов, подлежащих раз­бору на врачебной комиссии по контролю качества оказания экстренной доврачебной помощи, состоящей из специалистов ТЦМК СО, утвержденной директором ТЦМК СО.

II уровень: ТЦМК СО, врачебная комиссия по контролю качества оказания экстренной доврачебной помощи  ТЦМК СО.

 Врачебная комиссия работает соглас­но утвержденному директором ТЦМК СО положению о врачебной комиссии по контролю качества оказания экстренной доврачебной помощи, заседания комиссии проводится не реже 1 раза в квартал.

Для экспертизы  и разборов конкретных случаев привлекаются  врачи-специалисты ТЦМК СО.

Ш уровень: Министерство здравоохранения Свердловской области.

Ведомственный контроль осуществляют главные штатные и внештатные специалисты  в соответствии с планом работы министерства здравоохранения Свердловской области,  а также в оперативном порядке при возникновении экстренного случая.

1.  Обязательному ведомственному контролю подлежат:

-  случаи летальных исходов в присутствии бригады;

-  случаи летальных исходов в приемных покоях больниц;

-  случаи расхождения диагнозов фельдшеров бригад ТП и стационаров;

- случаи обоснованных жалоб пациентов и их законных представителей, свя­занных с процессом оказания ЭМП;

- Вызовы на ЧС,  ДТП с количеством пострадавших 5 и более человек.

Все случаи оказания ЭМП (самообращения участников дорожного движения, населения при угрожающих жизни неотложных состояниях и несчастных случаях) должны иметь одинаковую возможность быть подвергнутыми экспертной оценке, что обеспечивается  методом случайной выборки.

2.При проведении экспертизы качества лечебно-диагностического процесса  проводится:

- оценка качества медицинской помощи, оказанной конкретному пострадавшему (больному) путем сопоставления с утвержденными стандартами, которые содержат унифицированный набор и объем диагностических и лечебных мероприятий при конкретных заболеваниях и травмах. При отсутствии стандартов оце­нивается соответствие оказанной пациенту медицинской помощи современным клиническим руководствам и рекомендациям;

- оценка полноты и своевременности диагностических, лечебных, тактических и спасательных  мероприятий, пра­вильности и точности постановки диагноза, адекватности выбора лечебных мероприятий и их выполнения;

-    выявление дефектов и установление их причин;

-  разработка и реализация мер по устранению и предупреждению выявленных дефектов.

5. Заключение по результатам ведомственного контроля на уровне врачебной комиссии предоставляется для анализа и принятия организационных и управленческих ре­шений   директору ТЦМК СО  и его  заместителю .

До сведения сотрудников ТС  информация доводится 1 раз в месяц.


Приложение № 13

к приказу МЗ СО

№_____ от ________

 ПОЛОЖЕНИЕ

о санитарно-эпидемическом режиме трассового пункта

1. Общие положения

1.1.  Настоящее положение разработано на основе постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 06.07.2003г. №124 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03».

1.2.Положение устанавливает требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму ТП.

1.3. Является обязательным для исполнения персоналом ТП.

II. Гигиенические требования к размещению и территории

На ТП выделяют зоны диагностического, лечебного модуля и  хозяйственную зону.

На территории хозяйственной зоны на расстоянии 25 м от лечебного модуля оборудуется  контейнерная площадка с твердым покрытием и подъездом со стороны дороги (трассы). Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1.5 м во все стороны.

III. Гигиенические требования к модульному зданию ТП

Модульное здание спроектировано ООО «ТЕХМАШ» и имеет санитарно-эпидемиологическое заключение.

№ 66.01.40.452П. 000863.03.08 от 17.03.2008г.

Планировочное и конструктивное решение обеспечивает оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП и участникам движения, а также оптимальные условия для работы медицинского персонала.

Планировка ТП  исключает возможность перекрещивания «чистых» и «грязных» технологических потоков при оказании медицинской помощи и проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

IV. Гигиенические требования к водоснабжению и канализации

Обеспечение водой питьевого качества в соответствии с договором № 372 от 30.01.2005г. (пролонгирован  до конца 2009 года) с ООО «Полюс»,  имеющим лицензию на данный вид работ и на качество воды.

Канализация:  биотуалет и выгребная яма типа «Кессон».

Помещение ТП  оборудовано умывальником, раковиной, а также дозатором с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. Все санузлы обеспечиваются одноразовыми бумажными полотенцами.

V. Гигиенические требования к инвентарю и технологическому оборудованию

Для обеззараживания воздуха и поверхностей   ТП  в  салоне автомобиля используется кварцевая лампа  закрытого типа «Кристалл».

Санитарная машина  и рабочее помещение ТП оснащены уборочной ветошью, емкостью с крышкой для приготовления рабочего раствора дезсредства и хранения уборочной ветоши; емкостью для сбора и дезинфекции выделений.

Необходимый набор дезинфицирующих средств из расчета на 1 сутки:

- средство для дезинфекции выделений;

- средство для дезинфекции поверхностей салона;

- средство для обработки рук персонала (1-2 упаковки);

- средство для профилактики педикулеза;

- бактерицидный облучатель.

Количество дезинфицирующих средств, необходимое на 1 смену, рассчитывается в зависимости от того, какое средство имеется в наличии.

Дезинфекцию в салоне машины и в помещении ТП проводит дежурный фельдшер. Дезинфекция салона машины проводится на площадке для санитарного транспорта. Средства и режим дезинфекции прописаны в таблице № 1.

VI. Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала ТП

Мобильное здание ТП имеет санитарно-гигиеническое заключение Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Расстановка медицинского и технического оборудования, его эксплуатация проводится в соответствии с правилами охраны труда и возможностями его обработки.

Персонал ТП согласно порядку, установленному приказом МЗ и СР РФ от 16.08.2004г. №83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения этих осмотров (обследований)», проходит предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (не реже 1 раза в год). Профилактические прививки проводятся  в соответствии с прививочным календарем  в  МУ ЦГБ №2 (Лицензия Б 815230 рег.ном. 135 от 15.05.03г.) согласно договору №181 от 29.05.2008г. «О предоставлении медицинских услуг» (периодические медицинские осмотры).

VII. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

В машинах, помещениях ТП, дежурный фельдшер проводит профилактическую дезинфекцию в конце каждой рабочей смены.  Оборудование,  медицинский  и другой   инвентарь  должны содержаться в чистоте.  Влажная уборка помещений  (обработка  полов,  мебели,  оборудования,  подоконников,  дверей, носилки, подголовники и др.)  проводится  не  менее 2-х раз в сутки с использованием  моющих и дезинфицирующих  средств,  разрешенных к использованию в   установленном порядке.Мытье оконных стекол проводится не реже 1 раза в месяц   изнутри  и не  реже  1 раза  в 3  месяца  снаружи (весной,  летом,   осенью) фельдшером ТП по графику.Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.)  имеет  четкую  маркировку  с указанием помещений и видов уборочных  работ,  используется  строго  по  назначению,  обрабатывается  и   хранится в  специально обозначенном месте.

Генеральная уборка помещений модульных зданий проводится по графику фельдшером и водителем не  реже  1 раза в месяц.Дезинфекционные  мероприятия проводятся фельдшером и водителем в салонах машин и помещениях ТП после каждого случая оказания помощи пострадавшему или больному.

После перевозки инфекционных больных дезинфекцию салона автотранспорта и его оборудования проводит фельдшер и водитель после каждого больного по режимам, рекомендованным для конкретной инфекции.

Для работы с пострадавшими и больными на ТП используются салфетки (простыни) однократного применения.

Режимы дезинфекции объектов в салоне машины и помещениях ТП представлены в таблице № 1.                                                        Изделия однократного применения после дезинфекции утилизируют в установленном порядке, согласно схеме утилизации отходов, согласованной с Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области.Проведение профилактической обработки (дезинфекции, дезинсекции, дератизации)    помещений  против  синантропных членистоногих,  крыс и мышевидных  грызунов осуществляется по договору № 116 от 11.01.2005г   с  организацией с ИП «Добронравов В.С.»,   аккредитованной   на   данный   вид   деятельности.

VIII. Требования к правилам личной гигиены мед.персонала

Медицинский персонал ТП обеспечен форменной одеждой. Хранение ее осуществляется в специально отведенном шкафу для одежды. Смена одежды осуществляется  по мере загрязнения.Перед осмотром пациентов на ТП и перед выполнением медицинских манипуляций, а также после выполнения «грязных процедур» (уборки помещений, посещения туалета и т.п.) медицинский персонал обязан мыть и дезинфицировать руки.В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, на ТП имеется аптечка «АнтиСПИД», журнал аварийных ситуаций.  Обработка  при аварийных ситуациях проводится в соответствии с СанПиН  2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию ЛПУ».

IX.  Гигиенические требования при обращении с опасными медицинскими отходами ОМО

Обращение с опасными медицинскими отходами (далее - ОМО) на этапах сбора, хранения и транспортировки основано на «Регламенте обращения с опасными медицинскими отходами в г. Екатеринбурге» от 2006г. и соответствует требованиям СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактического учреждения».

К медицинским отходам относятся: разовая спецодежда медперсонала, разовое постельное белье, расходные материалы (шприцы, системы, разовый инструментарий), патологоанатомические и органические операционные и другие отходы, которые образуются в результате медицинской деятельности в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактического учреждения».

На ТП  имеется схема обращения с отходами, согласованная с Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области и достаточное количество тары (контейнеры, пластиковые мешки) для всех производимых отходов.

Сбор колющих и режущих отходов производится в специальные одноразовые контейнеры. Наполнение контейнеров не должно превышать 2/3 объёма.

Наличие чёткой маркировки мешков и контейнеров в соответствии с содержащимися отходами.

ОМО, упакованные в одноразовую тару (контейнеры, мешки), помещаются в накопительный контейнер (желтого цвета), располагающийся в специально отведенном месте временного хранения и доступном только для сотрудников, участвующих в обращении с ОМО на ТП. Возможно временное совместное хранение ёмкостей для опасных медицинских и бытовых отходов в местах их образования.

На ТП осуществляется  разделение двух потоков отходов (опасных медицинских и бытовых) от места их хранения до места окончательного размещения.

В установленное время, согласно договору № 32/09 от 22.08.2007г. с ООО «Энерго», рабочие предприятия на спецавтотранспорте забирают с ТП заполненные многоразовые контейнеры и оставляют чистые продезинфицированные. Дальнейшая транспортировка к месту утилизации проводится автотранспортом предприятия согласно договору.

Персонал ТП проходит  инструктаж по работе с   ОМО (инструктаж проводит главный фельдшер ТЦМК СО, прошедший обучение на базе Уральского филиала Академии стандартизации, метрологии и сертификации на цикле «Управление качеством»)

Текущие учебы проводятся 1 раз в год в соответствии  с графиком, утвержденным директором ТЦМК СО, с  обязательной сдачей зачета и регистрацией в журнале технических учеб.

X. Алгоритм действий сотрудников ТП при выявлении ООИ

1. При подозрении у пострадавшего ООИ принять меры личной безопасности:

- надеть защитные одноразовые маски из нетканых материалов;

- надеть резиновые перчатки;

- исключить контакты с вещами и предметами, находящимися в помещении (машине), где находится больной;

- закрыть окна, форточки и выключить приточно-вытяжную вентиляцию;

- запретить вход в помещение, где находится больной;

- запретить вынос вещей и предметов из помещения, где находится больной.

2. Доложить дежурному врачу ОДС ТЦМК СО  о выявлении ООИ.

3. Вызов на себя  бригады СМП с укладкой на случай ООИ в защитной одежде.

4. На догоспитальном этапе оказывать  неотложную медицинскую помощь при угрожающих жизни пациента состояниях.

5. Используемые предметы и медицинские инструменты обрабатываются в соответствии со СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактического учреждения».  

9. Транспортировка осуществляется на носилках с подкладной клеенкой.

10. После госпитализации провести дезинфекционные мероприятия согласно  СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактического учреждения».


Таблица 1

СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ

 В САЛОНАХ МАШИН И ПОМЕЩЕНИЯХ ТП

(основание  приказ МЗ СР РФ № 100 от 26.03.1999г.

 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи») 

Объект дезинфекции

Дезинфицирующее средство

Форма  выпуска

Способ дезинфекции

Поверхности (пол, стены, двери, носилки и т.д.)

Абсолюцид окси,

 Аванвсепт,

Амиксан

Бактилизин

ПВК

РИК-Д

Велтолен

Ньюжевель

и  др.

Фольга-пакетики 50 г № 20,

Флаконы  1 л

Флаконы  1 л

Флаконы  4 л

Флаконы  1 л

Банка 1 кг

Флаконы  1 л

Таблетки № 320  1 кг

Протирание

Протирание

Протирание

Протирание

Протирание

Протирание

Протирание или орошение

 

 

Воздух

Аэродезин

Бактерикос

Лизоформин  специаль 

И др. 

Облучатель бактерицидный безозонный ОББ 2×15

Аэрозольный баллон

Аэрозольный  балон

Флакон  1 л  с  распылителем 

-

 

Распыление 

 

Орошение

 

 

Облучение салона

Выделения больного: мокрота, фекалии, моча, рвотные массы, кровь

Сухая хлорная известь или белильная термостойкая известь ДТСГК, ДСГК,

НГК

Клорсепт

(кроме мочи)

 

 

Порошок

 

 

 

-«-

Гранулы № 60

Засыпать и размешать

( 200 Г/л)

 

-«-

Гранулами засыпать жидкие выделения на 2-3 минуты, гранулы сбрасывают в канализацию или сжигают. Поверхность после удаления гранул протирают 

0,05 % раствором Клорсепта

Руки медицинского персонала   и  инъекционное  поле

АХД

Дезин

Велталекс С

Велтосепт (спиртовой раствор)

Дезискраб

Кутасепт 

Люмакс -Асепт

Стериллиум

Хоспизет-спрей 

«Чистея»

и др.

Флакон  1 л

Флакон  0,5 л

Салфетки

Флаконы  100 мл

 

Флакон  0,2  л

Флаконы  1 л

Флаконы  1 л

Флаконы  1 л

Флакон  0,25 л

Флакон 0,01 л 

Втереть в кожу рук

Салфеткой тщательно протереть руки

Для профилактики бактериальных инфекций однократное втирание

Для профилактики туберкулёза – двукратное протирание

Для профилактики вирусных инфекций – трёхкратное протирание

Втереть в кожу рук

Приложение № 14

                                                                            к приказу МЗ СО

                                                                              №_________ от_________

ПЕРЕЧЕНЬ

учётно-отчётной документации трассового пункта 

п/п

Наименование учётно-отчётного документа

Форма бланк

  1.  

Журнал приёма вызовов ТП

Форма № 109/у

приказ МЗ СССР

№ 1030 от 04.10.80г.

  1.  

Журнал предрейсовых и послерейсовых осмотров водителей (водители ГИБДД и ТП)

Бланк прилагается

  1.  

Журнал санитарных обработок и санитарно-эпидемиологического контроля на ТП

Бланк прилагается

  1.  

Карта вызова бригады ТП (бланк прилагается)

Бланк прилагается

  1.  

Информационный лист

См. приказ МЗ СО

№ 436-П

от 25.08.2000г.

  1.  

Сопроводительный талон  на поражённого в ЧС

Форма № 167/у-01

приказ МЗ РФ 

№ 410 от 15.11.01

  1.  

Сопроводительный лист при госпитализации                                          или передаче больного бригаде СМП

Форма № 114-у

приказ МЗ СССР

№ 1030 от 04.10.80г

  1.  

Карта анализа ДТП  (на каждый случай)

Бланк прилагается

  

 

Формы  учетных  журналов трассовых  пунктов

2. Журнал предрейсовых и послерейсовых осмотров водителей

 

дата

время

Кем направлен

Ф.И.О.

Место работы

Объективные данные

Диагноз

судьба

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 3.        Журнал санитарных обработок и санитарно-эпидемиологического контроля на ТП

 

Дата и время

обработки помещения

Дез средство

Ф.И.О проводившего

обработку

Ф.И.О. Проверяющего

 

 

 

 

4. Бланк карты вызова ТП

8.Карта анализа ДТП

 

Территория (километр трассы, населённый пункт)_____________________________________

Подразделение (трассовый пункт)___________________________________________________

1. Дата ДТП         _______________________

2. Адрес: км. , № ФАД ___________   Расстояние до места ДТП (км) _________ км

2. Количество пострадавших _____ , из них погибших ____

          

3. Медицинская сортировка:

    - лёгкой степени  ( IV гр.) _____

    - средней тяжести (Ш гр.)_____

    - тяжёлой степени (П гр.)______

    - травма несовместимая с жизнью ( I гр.) ______

3. Время доезда бригады                ________

4. Оказание первой помощи (до приезда бригады ТП)      да    нет

    Кем оказана помощь:                  ДПС ГИБДД, водители, свидетели , СМП.    

(нужное подчеркнуть)

 

5. Объем оказания медицинской помощи бригадой СМП

Лечебные мероприятия

Количество

Остановка кровотечения

 

Обеспечение венозного доступа и проведение инфузионной терапии

 

Транспортная иммобилизация

 

Иммобилизация воротником Шанца

 

Обработка раны, повязки

 

Сердечно-легочных реанимаций,  из них эффективной

 

 

 

6Количество зажатых в автомобиле -проведение  спасательных работ _________________________________                                     

7.  Судьба пострадавших:

              Оставлен на месте, в госпитализации не нуждается           

 

              Доставлен в стационар                                  

 

              Доставлен попутным транспортом                            

 

              Передан бригаде СМП                                                         

 

              Отказ от госпитализации

 

 

8. Летальность на догоспитальном этапе

              Смерть в присутствии бригады на месте ДТП

 

              Гибель при транспортировке бригадой  СМП

 

              Смерть в попутном транспорте                                   

 

9. Досуточная летальность в ЛПУ:______ Ф.И.О погибшего ____________________ D.S.:______________________

10. Диагноз каждого госпитализированного с ДТП:

 

ФИО госпитализированных

Диагноз трассового пункта

Диагноз  ЛПУ

 

 

 

 

 

Старший фельдшер ТП                                                                  ____________________/_________________/

 

Дата                                                                                                   «___»__________________________200____г.